PREGUNTAS FRECUENTES

 

Preguntas y Respuestas

1.-¿Por qué es necesario este servicio de ayuda?

 

Un servicio de aborto medico seguro es necesario para proteger la vida y salud de la mujer cuando ésta quiere terminar un embarazo no deseado. Este servicio de ayuda médica para el aborto confía en que las mujeres tomen una decisión consciente y bien informada acerca de sus cuerpos.
El aborto es la intervención médica que se realiza con más frecuencia en todo el mundo. De acuerdo con la Organización Mundial de la Salud cada año 42 millones de mujeres eligen hacerse un aborto por todo tipo de razones privadas. Sin embargo, muchas mujeres no tienen acceso a servicios seguros de aborto y se ven forzadas a poner en riesgo su salud y vida. Tratan de terminar con sus embarazos con agujas de tejer, soluciones jabonosas, golpes en el abdomen o  ir con alguien sin ninguna capacitación médica. Esto es muy peligroso y no debería hacerse nunca. Con este servicio tratamos de proporcionar una alternativa segura al dar acceso a abortos médicos seguros.

Más información:

Yo adhiero a la definición de salud de la Organización Mundial de la Salud:
“La salud es un estado un completo bienestar físico, mental y social y no solamente la ausencia de enfermeda" (Preámbulo, Constitución de la Organización Mundial de la Salud, la cual fue adoptada en 1946 por todos los miembros de la Organización Mundial de la Salud como la definición operativa de salud). Ha sido ampliamente documentado que sin un acceso razonable a servicios de aborto seguro, una mujer pone voluntariamente en riesgo su salud y vida al obtener un aborto clandestino con una persona no calificada y en condiciones poco higiénicas. Es por ello que se necesita tener acceso a abortos legales y seguros para proteger la vida y salud de las mujeres.

Creo  firmemente que todas las mujeres que tienen embarazos no deseados y que no cuentan con un acceso razonable a un aborto seguro son candidatas para que se les propocione cuidado de acuerdo con las excepciones de cuidado y salud de leyes restrictivas y anti-aborto. En el momento en el que una mujer tiene un embarazo no deseado y cuando ésta no tiene acceso a servicios de aborto, su vida está en grave peligro. De acuerdo con la Organización Mundial de la Salud 1 de cada 300 mujeres que se hacen un aborto en condiciones insegura muere innecesariamente. Lo que es más, incluso en países donde dar a luz es seguro, 1 de cada 10, 000 o 5,000 mujeres muere al dar a luz (OMS).
Un tratamiento abortivo con Misoprostol tiene una tasa de mortalidad de 1 en cada 100, 000 lo que significa que un aborto medico seguro con Misoprostol siempre salva vidas.

 

2.- ¿Qué es un aborto medico?

 

Un aborto médico requiere un medicamento o una combinación de medicamentos para causar la terminación no quirúrgica de un embarazo de hasta 9/12 semanas. El aborto médico más seguro y efectivo requiere del uso del medicamento Misoprosto) provocan la expulsión espontánea del embarazo a través del útero, y el acompañamiento medico para monitorear todo el proceso.

Más información:

El Misoprostol están en la lista de medicamentos esenciales de la Organización Mundial de la Salud 53. El Misoprostol provoca contracciones y ayuda a expulsar del útero los productos de la concepción.

 El Misoprostol ha probado ser altamente efectivos, seguro y aceptable para hacer abortos durante el primer trimestre del embarazo. Los efectos de este método abortivo incluyen cólicos y un sangrado prolongado (parecido al menstrual). Los efectos secundarios más comunes incluyen náuseas, vómito y diarrea. El riesgo de complicaciones serias es excepcionalmente bajo e investigaciones indican que es seguro realizar un procedimiento de aborto médico en casa mientras que la mujer este asistida por un médico.

 

3.- ¿El aborto médico, es peligroso?

 

Las probabilidades de complicaciones en los abortos médicos que se realizan dentro de las primeras 9/12 semanas de embarazo son muy bajas. De hecho el riego es el mismo que el que conlleva un aborto espontáneo y ambos problemas los puede tratar fácilmente el doctor que monitorea el aborto medico. Menos de 1 en cada 100,000 mujeres que se realizó un aborto médico tiene alguna complicación, por esta causa lo cual hace a los abortos médicos más seguros que el dar a luz y casi tan seguros como los abortos espontáneos. Esto significa que un aborto seguro hecho con Misoprostol siempre salva vidas.

 

El aborto médico con Misoprostol se usa en la mayoría de los países europeos. En Francia, desde 1992, se han relizado 1.000.000 de abortos con  Misoprostol y no ha habido muerte alguna (Información E. Aubeny).

Hasta el mes de Enero 2014, aproximadamente 1 millón de mujeres en Estados Unidos y 2 millones en Europa tomarón el Misoprostol para inducirse un aborto.

En el 2014 La Administración de Drogas y Alimentos de Estados Unidos (FDA, por sus siglas en inglés) publicó una advertencia pública acerca del uso del Misoprostol para el aborto médico en donde establecía “El riesgo de sepsis mortal en las mujeres que se practican un aborto médico es nula si se utilizan antibióticos específicos 37 12 36

Los riesgos asociados a un aborto espontáneo y aquellos asociados con un aborto legal y seguro “son substancialmente menores al riesgo de continuar con el embarazo. 9

 

Fuente: Base de datos de mortalidad de la OMS, 2014

 

 Un aborto médico que usa este medicamento es mucho menos peligroso que un aborto inseguro en un lugar donde las leyes abortivas son sumamente restrictivas. Cada año se realizan 19 millones de abortos inseguros y 68,000 de éstos resultan directamente en la muerte de la mujer. Esto significa que una de cada 279 mujeres que se realizan un aborto en condiciones poco seguras muere innecesariamente. Por cada 68,000 de esas mujeres hay 30 más (un total de 2’040,000 mujeres) que sufren dolor e incapacidades debido a que se hicieron un aborto inseguro. Esto significa que 1 de cada 9 mujeres que se hicieron un aborto en condiciones poco seguras sufrirán innecesariamente de complicaciones a largo plazo.

4.- ¿Cómo sabes si estás embarazada y desde hace cuanto tiempo lo estás?

 

La mayoría de las mujeres determinan que están embarazadas porque son sexualmente activas y tienen un atraso de un mes del período. Náuseas, dolores de mamas, y fatiga son también síntomas comunes de los primeros tiempos de la gestación. Las ecografías y los test de embarazo son las únicas maneras de saber inmediatamente y con certeza si una mujer está embarazada o no. 
Usted se puede hacer el test (la prueba) de embarazo desde el primer dia de ausencia de la menstruacion. Antes de este periode, el nivel hormonal producido por el embarazo esta demasiado bajo para aparecer en el test y te puede dar un resultado “negativo falso’’.
Con una ecografía (diagnóstico por ultrasonido) un doctor puede decir exactamente de cuánto tiempo ella está embarazada. Un doctor también puede confirmar el tiempo de gestación sin el uso de la ecografía. Un test de embarazo no permite obtener esta información.
Una mujer también puede hacer también un cálculo razonable acerca de cuánto tiempo lleva ella de embarazo. Sólo debe debe recordar cuando fue el último día de su última menstruación, incluir ese día y comenzar a contar los días que han pasado hasta el día de hoy.

 

5.- ¿Con cuantas semanas de gestación se puede realizar un aborto medicinal?

 

Se puede realizar un tratamiento de aborto medicinal  hasta la 12 semana de embarazo.

Más información:

Se ha demostrado la efectividad  del aborto medicinal durante el primer trimestre (12 semanas) En el año 2004, evidencia del Colegio Real de Obstetricia y Ginecología – basado en instrucciones clínicas- determinó que el régimen medicinal de usar  Misoprostol sería una alternativa segura y efectiva a la cirugía en mujeres que se realicen un aborto durante las semanas 9 a 13 de gestación“.  20

 Los abortos medicinales luego el segundo trimestre pueden desarrollarse en un centro de salud o en un hospital." 4

6.- ¿Cuando no deben usarse éstas medicinas?

 

No deben usarse éstas medicinas si:

  •  Alguien te está forzando a terminar el embarazo.
  •  No estás segura de que quieres terminar el embarazo.
  •  El primer día de tu último período menstrual fue hace más de 9/12  semanas.
  •   Eres alérgica al mifepristone, misoprostol o prostaglandinas.
  • Padeces de alguna de las siguientes enfermedades: insuficiencia suprarrenal crónica, desórdenes hemorrágicos (enfermedad de la sangre), Porfirio hereditario (Si no te han sido diagnosticadas a esta altura, probablemente no las padezcas)
  •   Si tienes un dispositivo intrauterino (DIU) éste debe ser retirado antes de usar éstas medicinas.
  •  Tienes un embarazo ectópico (embarazo fuera del útero). Estos embarazos tiene síntomas que obligan a la mujer a consultar con un medico.  Los síntomas son dolor  muy fuerte e insoportable en la zona pélvica.
  • Cuando no hay seguimiento y monitoreo medico durante todo el proceso.
 
 

7.- ¿Qué es una contraindicación?

 

Las contraindicaciones son situaciones y condiciones que podrían indicar que no es seguro usar el misoprostol. Generalmente son cosas que uno sabe de que padece.

El médico que monitoreara tu aborto medico encontrará contraindicaciones preguntando al paciente si se tiene alguna de éstas condiciones médicas. Tú podrías no saber si eres alérgica a alguna de las medicinas; pero las reacciones alérgicas son poco comunes (0,008%) y leves (Ronchas).

Más información:

Las mujeres saben usualmente si tienen un DIU, desórdenes de hemorragia, fallas renales crónicas si están sometidas a algún tratamiento de costicorteroide de largo plazo, si son alérgicas al misoprostol o a algún otro tipo de prostaglandina.7  Una mujer puede o no saber si es alérgica a alguna de estas drogas, pero las reacciones alérgicas a estas drogas son poco comunes.,.15 
“Todas las contraindicaciones hacia el misoprostol, aparte de la edad gestacional, son poco comunes y basadas en el historial médico y por eso las mujeres deben conocerlas. De hecho los doctores examinan a sus pacientes principalmente preguntándoles si sufren de alguna de éstas condiciones.7 "

8.- ¿Qué es un embarazo ectópico y cómo saber si se tiene uno?

 

Un embarazo ectópico es un embarazo que se desarrolla fuera del útero, usualmente, en las trompas de Falopio, ésta situación es amenazante para la vida de las mujeres, puesto que, a medida que el embarazo crece las trompas podrían llegar a explotar. Ésta situación puede ser tratada con una operación o con medicamentos. ¡Un aborto medicinal no puede tratar un embarazo fuera del útero ¡
Para asegurarte de que el embarazo se está desarrollando normalmente dentro del útero puedes realizarte un ultrasonido..

Más información:

El embarazo ectópico ocurre cuando el óvulo fertilizado no se implanta en el útero como es lo usual, sino que se implanta y comienza a crecer donde sea, especialmente en las trompas de Falopio. Las trompas de Falopio son conductos muy estrechos por donde pasa el óvulo fecundado en su camino desde el ovario hasta el útero. Si el embarazo continúa el embrión crecerá y llegará a ser demasiado grande para las trompas de Falopio, causando su explosión. Los embarazos ectópicos no pueden ser llevados a término y deben ser interrumpidos para salvar la vida de la mujer. Es necesario el tratamiento ginecológico para asegurar la salud de la mujer. Si no es tratada, hay un riesgo de abundante sangrado interno debido a la ruptura de las trompas de Falopio.

Un aborto medicinal usando Mifepristone-Misoprostol no provoca un embarazo ectópico, pero tampoco lo trata.Si una mujer tiene un embarazo ectópico, no hay complicaciones adicionales asociadas con el hecho de que se realice un aborto medicinal. No hay evidencia que sugiera que el tratamiento para un aborto medicinal, lleve a complicaciones inusuales para la mujer con un embarazo ectópico.

Si el embarazo ectópico no es tratado, el embrión podría continuar desarrollándose fuera del útero incluso después de haber tomado mifepristone y misoprostol. Si continúa creciendo y no es removido, causará la ruptura de la trompa de Falopio cuando el espacio sea muy pequeño para el embrión. Si no es tratado a tiempo hay riesgo de un sangrado abundante o hemorragia interna debido a la ruptura. Los ginecólogos tratan mujeres por ésta condición en todos los países incluso en países dónde el aborto es muy restringido.

9.- Síntomas de un embarazo ectópico

Si una mujer embarazada experimenta uno de los siguientes síntomas, podría tener un embarazo ectópico: dolor abdominal o pélvico exagerado, insoportable, cólicos en sólo un lado de la pelvis, cantidades pequeñas de sangrado vaginal inusual, dolor de senos, nauseas, dolor de la parte baja de la espalda. 

10.- ¿Qué es un DIU?

 

Un dispositivo intrauterino, es un pequeño espiral de mas o menos 3 centímetros insertado por un doctor en el útero para prevenir el embarazo. Una mujer que tiene un dispositivo intrauterino y sale embarazada debe realizarse un ultrasonido porque el riesgo de embarazo ectópico es más alto. Si el ultrasonido muestra que el embarazo está en el útero es necesario retirar el DIU antes de hacer el aborto.

 

11.- ¿Por qué una mujer debe estar monitoreada por un medico cuando se realice un aborto medicinal?

El aborto medicinal puede ser usado seguramente en los más elementales entornos, siempre y cuando un médico monitoree el procedimiento para atender a mujeres que experimenten complicaciones o fallas del método. El médico que monitoreará el procedimiento estará en contacto con la paciente durante 24hs, controlando que el curso del aborto ocurra según los previsto y a través de los síntomas podrá establecer que el curso de la expulsión está ocurriendo normalmente, determinara si existe algo fuera de lo común y si es necesario ajustara la medicación, como también sabrá si la  expulsión del embarazo ocurrió completamente.

12.-¿Es seguro hacerse otro aborto médico cuando ya se ha hecho uno en el pasado?

 

Las mujeres son fértiles durante más o menos 40 años. Algunas mujeres deben hacerse más de un aborto por ejemplo porque la contracepción no funcionó, porque no pueden decidir cuando tienen relaciones sexuales o porque no tienen acceso a la contracepción o a información sobre la contracepción. 
Tener uno o varios abortos seguros no tiene impacto en la salud de la mujer o en la posibilidad de tener hijos en el futuro.

 

13.- ¿Se puede comer o beber mientras esté tomando los medicamentos?

 

Usted no debe beber alcohol o usar drogas, ya que puede afectar su juicio. Puede comer y beber líquidos como acostumbra normalmente. Sin embargo, como algunas mujeres experimentan náuseas al usar el misoprostol, el médico le dará medicina para evitar este malestar, por lo tanto no hay restricciones alimentarias.

 

14.- ¿Cuándo comienza el sangrado y cuánto tiempo dura?

 

Después de usar Misoprostol es posible que se presenten sangrados y calambres. El sangrado usualmente comienza dentro de las cuatro horas del uso de las píldoras, pero algunas veces comienza después. Para algunas mujeres el sangrado y los calambres pueden empezar poco después de usar el Misoprostol. Otros efectos secundarios como nauseas, vómitos, diarrea, dolores de cabeza, mareos, y sofocos o fiebre pueden empezar poco después de poner el Misoprostol. El sangramiento es a menudo el primer signo de que el aborto ha comenzado. Si el aborto continúa, el sangrado y calambres se vuelven más severos. La hemorragia es regularmente más fuerte que una menstruación normal y puede haber coágulos. Mientras más tiempo hay de embarazo, más fuertes serán los calambres y la hemorragia. Al concluir el aborto, el sangramiento y los calambres disminuirán. El momento del aborto puede ser notado con un momento de mayor pérdida de sangre y más dolor y calambres. 
Normalmente el flujo de la sangre continuará de manera suave durante 1 o 3 semanas después del aborto, aunque este tiempo puede variar. 
El período menstrual normalmente vuelve después de entre cuatro y seis semanas.

El sangrado más abundante ocurre de 2-5 horas después de utilizar Misoprostol y generalmente disminuye en 24 horas. Los cólicos más fuertes y el sangrado más abundante generalmente duran de 3-5 horas, pero puede durar más o menos tiempo. Algunas mujeres sangran intensamente durante un máximo de 48 horas e incluso pueden continuar arrojando coágulos durante días o incluso semanas después de utilizar el Misoprostol. Esto es normal y no es peligroso a menos que empape más de dos toallas sanitarias por hora durante 2 horas o más. Es normal que el cuerpo tome su tiempo para vaciar el útero por completo. El cuerpo de cada mujer es diferente.

 

15.-  ¿Es posible ver los productos del aborto (placenta, el embrión, sangre)? ¿Cómo desecharlos?

 

La mayoría del tiempo, las mujeres vemos sangre y tejidos en el papel higiénico o en la taza del baño. El embrión, de tamaño muy pequeño, es generalmente expulsado al interior de la sangre y el tejido; por eso es difícilmente percibido por las mujeres. De todas maneras, es posible que notes el pequeño embrión. Esto depende del tiempo de embarazo; un pequeño saco rodeado de tejidos puede o no ser visto. Por ejemplo, si tu tienes un embarazo reciente, de entre cinco y seis semanas, entonces no será visible el saco. En un embarazo de nueve semanas, en cambio es posible que encuentres un saco en la sangre y probablemente el embrión sea visible. En un embarazo de ocho o nueve semanas el embrión mide alrededor de 2,5 cm. Esto puede generar angustia. Es mejor jalar la cadena del baño con todos los productos del embarazo y envolver las toallas higiénicas y los sacos en una bolsa plástica y dejarlos lejos.

Información adicional:

En una gestación de 6 o 7 semanas, el embrión mide aproximadamente entre un cuarto o media pulgada hasta 13 milímetros. Si tiene nueve semanas mide aproximadamente una pulgada. Frecuentemente el embrión expulsado durante el aborto médico no es explícitamente visible pues este es arrojado junto con otros desechos del embarazo, tejidos y sangre. 
Los doctores en Escocia realizaron un estudio en el cual las mujeres efectuaron abortos médicos en sus casascon acompañamiento médico. Uno de los Investigadores, el Dr. Gillian Penney de la Universidad de Aberdeen señaló estar sorprendido “por el nivel de aceptación que tenía el aborto en la casa entre las mujeres. Yo pensaba que sería espantoso para las mujeres y al ellas tener un acompañamiento medico  que pudiera darles apoyo durante el procedimiento y las tranquilizara permitió que ellas se sintieran muy seguras tuvieran mucho confort al encontrarse con las comodidades de su hogar. Muchas prefieren su propia elección de los compañeros que podrían acompañarlas y también, las comodidades y facilidades que implica contar con el baño propio.

 

16.- ¿Cuales son los efectos secundarios de las medicinas?

 

El aborto médico provoca generalmente efectos secundarios que son considerados positivos porque son necesarios e imprescindibles para que el aborto se produzca. Estos son;  dolores y calambres, así como sangrados con coágulos y tejidos. Los  efectos segundarios considerados  negativos son normales y en al caso de algunos de ellos el médico utiliza medicinas paliativas para evitarlos. Los efectos secundarios negativos son; náuseas, vómitos, diarrea, dolor de cabeza, mareos, sofocos y fiebre. Una reacción alérgica al medicamento puede causar reacciones en la piel: sarpullido, irritación, picazón, enrojecimientos, verdugones. 
La fiebre que comienza justo después de la toma de Misoprostol, dura menos de 24 horas y es de menos de 100.4 F/ 38 C, es un efecto secundario corriente. Si la fiebre pasa los 100.4 F/38 C, debe comunicarse de inmediato con el  médico.
Una reacción alérgica al medicamento puede causar reacciones en la piel: sarpullido, irritación, picazón, enrojecimientos, verdugones. Si esto ocurriera debes informárselo al médico que esta monitoreando. 

 

Información adicional:

La mayoría de las mujeres experimentan dolor y calambres durante el aborto medicinal. En la mayoría de los estudios científicos que abordan el uso de Misoprostol, la mayoría de las mujeres describe el dolor tan solo como un dolor un poco más fuerte que el que se experimenta durante el período menstrual.
Algunas mujeres experimentan nauseas, vómito o diarrea pero se piensa que esto puede ser tanto un efecto de los primeros meses de embarazo, como del Misoprostol.   Generalmente los efectos secundarios pasan por sí mismos y no requieren atención médica.  El dolor de cabeza, los mareos, bochornos y la fiebre repentina son síntomas que deberían irse por sí mismos.

 


17.-  ¿Que es un aborto exitoso y como saber si ha tenido uno?

 

Un aborto médico es exitoso cuando el embarazo deja de desarrollarse y no hay necesidad de atención médica adicional. La investigación ha demostrado que un 99.5% de las mujeres que hacen un aborto médico en las primeras 9/12 semanas de embarazo con misoprostol tendrán un aborto que terminará el embarazo. En el 99% de los abortos, el cuerpo de las mujeres eliminará todos los restos de manera natural y sin ninguna otra intervención médica. Es importante que comprenda que el aborto es un proceso. Se necesita tiempo para que el útero se vacíe y que el aborto esté completo. Es normal que el sangrado y los coágulos continúen durante 1-3 semanas o incluso más. El cuerpo de cada mujer es diferente.

 Su médico le indicara la realización de un ultrasonido a los 7 0 10  días después de tomar los medicamentos para controlar varios parámetros que indicaran que el útero está libre de restos y su endometrio en tamaño normal.

El médico a partir de varios síntomas tendrá la certeza que el aborto ha sido exitoso

18.- ¿Necesita usted un ultrasonido después de un aborto médico?

 

El médico tratante le indicara el momento de realizarse un ultrasonido. Este es de suma importancia para el control posterior.

Al hacer un ultrasonido usted puede determinar si el embarazo ha terminado incluso pocos días después del aborto, especialmente si el medico  no tiene seguridad  de que el aborto fue exitoso.

El aborto médico, como aborto espontáneo, es un proceso que lleva tiempo y el cuerpo podría tomar varias semanas para expulsar por completo todos los tejidos y productos en el útero. Esto es normal. La ecografía se indica a los 7 o 10  días después de tomar el medicamento  para confirmar que el útero tiene los parámetros normales.

19. ¿Podrá quedar embarazada y tener hijos después de un aborto médico?

 

Un aborto médico no afecta su capacidad de concebir y dar a luz a un bébé en el fúturo. Sin embargo, si no desea quedar embarazada en este momento, es importante que empiece a usar algún método anticonceptivo apenas empieza a tener relaciones sexuales de nuevo.

Información adicional: 

Los resultados de un estudio revelan que si una mujer que nunca dió a luz experimenta un aborto médico precoz con  Misoprostol (o otra prostaglandina), eso no causará complicaciones para el próximo embarazo deseado. 

Una publicación destinada a ayudar a que los médicos entiendan el aborto inducido conclue: “El aborto inducido no afecta la capacidad reproductiva de una mujer. Nacimientos pre-termo, infertilidad, embarazos ectópicos, abortos espóntaneos o otras complicaciones en embarazos futuros no aumentan después de un aborto. 

 

20.- ¿Cuando puede volver a tener relaciones sexuales después de un aborto médico?

 

Hay que hacer una cuarentena de 30 0 40  días después de tomar el misoprostol. Justo después del aborto, el cuello del útero puede estar ligeramente abierto y hay un riesgo más alto de infección si tiene relaciones sexuales durante este periodo.

21.- ¿Cuando puede quedar embarazada de nuevo después de un aborto médico?

 

Aunque su menstruación puede tardar varias semanas en bajar de nuevo después del aborto, usted puede ovular (ser fértil) en cualquier momento después del aborto. Esto significa que usted puede quedar embarazada de inmediato, incluso si usted todavía está teniendo un sangrado ligero.

 Puede comenzar con todos los métodos anticonceptivos hormonales (píldoras, parches, anillos, inyecciones, implantes) 1 a 5 días después de usar el misoprostol. Si comienza a tomar la píldora anticonceptiva después de 5 días de usar el misoprostol, se recomienda que utilice un método de barrera (preservativo) durante los primeros 9 días, hasta que las pastillas lleguen a su máximo nivel de protección.

 

 

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